ГЛАВА 7. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В АКУШЕРСТВЕ

Развитие современных медицинских технологий позволяет оценивать состояние плода на протяжении всей беременности - с первых дней от оплодотворения яйцеклетки до момента рождения. В зависимости от анамнестических данных, характера течения беременности и ее срока, а также результатов осмотра беременной используются различные методы исследования состояния плода; предпочтение отдается неинвазивным.

НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ

Определение α-фетопротеина (АПФ) проводится в рамках скрининговых программ для выявления беременных из группы повышенного риска врожденных и наследованных заболеваний плода и осложненного течения беременности. Исследование проводят с 15-й по 18-ю нед беременности. Средний уровень АФП в сыворотке крови беременных при сроке 15 нед составляет 26 нг/мл, 16 нед - 31 нг/мл, 17 нед - 40 нг/мл, 18 нед - 44 нг/мл. Уровень АФП в крови матери повышается при некоторых пороках развития у плода (дефектах нервной трубки, патологии мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта и передней брюшной стенки) и патологическом течении беременности (угроза прерывания, иммуноконфликтная беременность и др.). Уровень АФП повышен и при многоплодной беременности. Понижение его может наблюдаться при болезни Дауна у плода.

Рис. 7.1. Аппарат для УЗ-диагностики с использованием допплерометрии

Рис. 7.2. Беременность при ранних сроках (УЗИ)

УЗ диагностика во время беременности является наиболее доступным, информативным ивтоже время безопасным методом исследования состояния плода. УЗ-приборы позволяют получать двухмерное изображение (2D) с высокой разрешающей способностью (рис. 7.1). Двухмерное УЗИ дает плоское изображение плода по длине и высоте. При выполнении УЗИ в акушерской практике может использоваться как трансабдоминальное, так и трансвагинальное сканирование. Выбор типа датчика зависит от срока беременности и целей исследования.