только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 16 / 32
Страница 1 / 25

ГЛАВА 14. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

Среди различных акушерских осложнений, возникающих в родах и раннем послеродовом периоде, кровотечения продолжают занимать одно из ведущих мест.

Акушерские кровотечения остаются одной из главных причин материнской смертности.

Классификация

I. Кровотечение в первой половине беременности:

а) не связанное с патологией плодного яйца;

б) связанное с патологией плодного яйца.

II. Кровотечение во второй половине беременности:

а) предлежание плаценты (полное, частичное, низкое);

б) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

III. Кровотечение в III периоде родов и раннем послеродовом периоде.

IV. Кровотечение в позднем послеродовом периоде.

КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ

К этой группе относятся все заболевания, сопровождающиеся симптомами кровотечения при беременности до 20 нед. По этиологическому фактору выделяют 2 группы кровотечения в первой половине беременности:

 —   не связанные с патологией плодного яйца: ложные менструации, псевдоэрозии, полипы шейки матки, рак шейки матки, травма влагалища, варикозное расширение вен наружных половых органов, влагалища (см. гл. 22);

 —   связанные с патологией плодного яйца: начинающийся выкидыш, прервавшаяся внематочная беременность, пузырный занос (см. гл. 17, 23).

КРОВОТЕЧЕНИЕ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Кровотечение во второй половине беременности, особенно в ее последние недели и во время родов, в большинстве случаев возникает в связи с аномалиями прикрепления и отделения детского места. Причинами кровотечения могут быть рак шейки матки, травма половых органов, варикозные узлы во влагалище, но они встречаются редко.

К аномалиям прикрепления и отделения плаценты относятся предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенного детского места. С предлежанием и преждевременной отслойкой плаценты связано 50% кровотечений в III триместре беременности. Прогноз во многом зависит от своевременной диагностики этих осложнений.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация