Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) - объединенные нарушения процессов сокращения и расслабления мышц мочевого пузыря (сфинктера и детрузора), связанные с поражением головного и спинного мозга. Причинами нейрогенного мочевого пузыря могут быть травмы и заболевания головного мозга (опухоли, воспалительные заболевания, расстройства кровообращения и др.), травмы и заболевания спинного мозга и позвоночника (спинальные грыжи, дискогенный радикулит, сдавливание опухолью, рассеянный склероз и др.), повреждения нервной системы собственно мочевого пузыря и т.д. Основным механизмом развития болезни является нарушение (исчезновение) нормальной координационной связи мочевого пузыря с корковыми центрами.
Клиническая картина проявляется патологией акта мочеиспускания. Изменяется опорожняющая функция мочевого пузыря (появляется хроническая задержка мочи) при нарушении его резервуарной функции и развивается недержание мочи. Пациенты жалуются на повелительные позывы к мочеиспусканию или, напротив, на полное исчезновение позыва. Появляется ощущение тяжести или давления в области мочевого пузыря. Часто симптомами заболевания становятся затрудненное мочеиспускание и даже задержка мочи (острая или хроническая). Заболевание нередко сочетается с нарушениями функции толстой кишки, что проявляется запором или недержанием кала. У некоторых больных появляются пролежни, трофические язвы, атрофия мышц ног. Нередко нейрогенный мочевой пузырь осложняется заболеваниями верхних мочевых путей (гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность), что проявляется соответствующими симптомами (боли в пояснице, прощупываемая почка, повышение температуры тела, сухость ротовой полости и т.д.).
Диагностика складывается из жалоб пациента, выявления заболеваний головного и спинного мозга. Могут быть обнаружены спинномозговые грыжи, дефекты развития крестца, копчика и т.д. Недержание мочи и кала нередко сопровождается размягчением (мацерацией) и загрязнением кожи наружных половых органов, промежности, бедер. Задержка мочи вызывает увеличение объема мочевого пузыря, что можно определить при осмотре и ощупывании надлобковой области. При лабораторных исследованиях обнаруживают изменения, свойственные осложнениям заболевания. Для уточнения диагноза применяют инструментальные и рентгенологические методы, определяют количество остаточной мочи. Ценные сведения дает рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря (цистография). Функциональные изменения мышечного аппарата мочевого пузыря можно выявить с помощью урофлоуметрии, сфинктерометрии, цистометрии, а также электромиографии.