Проблема хронических субдуральных гематом (ХСГ) за последние десятилетия претерпела существенные изменения. Это обусловлено многими факторами, среди которых главными являются:
• учащение ХСГ, вследствие прежде всего возрастания частоты ЧМТ и цереброваскулярной патологии, а также постарения населения;
• расширение возрастных границ ХСГ, вследствие прежде всего распространения алкоголизма и наркомании среди молодежи, роста краниоцеребральных диспропорций у детей, а также увеличения нейрохирургической активности и, в особенности, количества шунтирующих операций;
• увеличение этиологического спектра ХСГ, вследствие прежде всего глобального ухудшения экологии, роста заболеваемости населения гематологической, онкологической, иммунологической и др. патологией;
• значительное углубление знаний по патогенезу и саногенезу ХСГ, включая выяснение роли внутригематомной среды в поддержании существования и развития ХСГ;
• полное решение вопроса прямой неинвазивной однозначной диагностики ХСГ, прежде всего благодаря КТ и МРТ;
• дифференцированный подход к лечению ХСГ с доминированием методов минимально инвазивной нейрохирургии;
• резкое снижение количества осложнений и летальных исходов и полная социально-трудовая реадаптация подавляющего большинства пациентов с ХСГ.
16.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Хроническая субдуральная гематома - полиэтиологическое объемное внутричерепное кровоизлияние, располагающееся под твердой мозговой оболочкой, вызывающее местную и/или общую компрессию головного мозга и имеющее (в отличие от острых и подострых субдуральных гематом) отграничительную капсулу, определяющую все особенности церебральных патофизиологических реакций, клинического течения и лечебной тактики.