Во все времена существования человечества лечение кровопотери оставалось и остается важнейшей проблемой. Некомпенсированная кровопотеря занимает второе место в структуре смертности людей в возрасте от 5 до 44 лет, уступая только черепно-мозговой травме. В общей структуре смертности на долю острой кровопотери приходится 10%. Вот почему эффективное лечение острой кровопотери остается одним из важнейших направлений медицины.
С проблемой компенсации острой кровопотери могут столкнуться врачи практически любой специальности, поэтому крайне важно иметь четкое представление о патогенезе кровопотери, основных принципах ее диагностики и лечения.
Величина кровопотери зависит от многих факторов: характера и объема оперативного вмешательства, особенностей системы коагуляции пациента, локализации и тяжести повреждений, продолжительности кровотечения (табл. 18-1). В экстренной хирургии кровопотеря чаще всего сопровождается травмой, но она может возникать и при ряде заболеваний, таких как, например, язвенная болезнь или аневризма брюшной аорты.
Таблица 18-1. Объем кровопотери при плановых хирургических вмешательствах и травме различной локализации
| Локализация | Объем кровопотери, мл |
| Плановые хирургические вмешательства |
| Легкие, пищевод | 400-1000 |
| Сердце | 200-1500 |
| Желудок | 400-1300 |
| Кишечник | 300-600 |
| Печень (без повреждения магистральных сосудов) | 1000-1000 |
| Печень (с повреждением магистральных сосудов) | 5000 и более |
| Щитовидная железа | 200-1000 |
| Вентральные грыжи (большие и гигантские) | 300-1500 |
| Крупные трубчатые кости и тазобедренный сустав | 800-2500 |
| Позвоночник | 1500-2500 |
| Травма |
| Гемоторакс | 1500-2000 |
| Перелом одного ребра | 200-500 |
| Травма живота без повреждения печени и магистральных сосудов | До 2000 |
| Травма печени | До 5000 |
| Перелом костей таза | 3000-5000 |
| Перелом бедра | 1000-2500 |
| Перелом плеча или голени | 500-1500 |
| Перелом костей предплечья | 200-500 |
| Перелом позвоночника | 500-1500 |
| Скальпированная рана размером с ладонь | 500 |