В трансфузиологической практике подавляющее количество регистрируемых реакций и осложнений - следствие аллогенных гемотрансфузий. Однако следует иметь в виду, что кровезаменители также могут быть причиной трансфузионных реакций и реже - осложнений.
Практически все гемотрансфузионные реакции и осложнения носят иммунный характер или содержат существенный иммунологический компонент.
Неблагоприятные иммунологические последствия гемотрансфузий можно разделить на три категории, связанные:
• с групповой несовместимостью крови донора и реципиента по клеточным и плазменным антигенам и антителам к ним;
• парентеральным заражением реципиента возбудителями инфекционных заболеваний;
• иммуномодулирующим действием аллогенных гемотрансфузий.
Таким образом, в проблеме обеспечения безопасности гемотрансфузий определяются три основные взаимозависимые составляющие:
• максимальное совмещение по антигенам клеток и плазменных белков крови донора и реципиента - иммуногематологическая (изосерологическая) безопасность;
• профилактика передачи возбудителей гемотрансмиссивных болезней - инфекционная безопасность;
• предотвращение иммуномодулирующего эффекта гемотрансфузий.
В литературе есть ряд определений, описывающих группу методов, используемых для обеспечения иммуногематологической (изосерологической) безопасности гемотрансфузий, - иммуногематологические, изосерологические, иммуногенетические и пр. В большинстве случаев речь идет об одном и том же процессе - подборе пар «донор-реципиент» для гемотрансфузии.
Как правило, в процессе работы по обеспечению иммуногематологической (изосерологической) совместимости гемотрансфузий исследуют как антигенный профиль (групповые свойства клеток и плазмы крови) реципиента и донора (иммуногематологические исследования), так и свойства антител к антигенам клеток периферической крови (изосерологические исследования).