Острая почечная недостаточность (ОПН) - это внезапное (в течение нескольких часов или дней) потенциально обратимое нарушение всех функций обеих почек или единственной почки вследствие воздействия различных экзогенных или эндогенных факторов с задержкой продуктов азотистого обмена, нарушением водно-электролитного и кислотноосновного баланса [8].
МКБ-10 • N17 Острая почечная недостаточность.
Эпидемиология
В среднем на 1 млн населения в год в различных странах приходится от 30 до 60 случаев ОПН, причём с возрастом её вероятность увеличивается. Половина госпитальных случаев ОПН - ятрогенные, обусловленные хирургическими вмешательствами. Доля нефрологических больных с ОПН в отделениях интенсивной терапии составляет 10-15%.
Профилактика
Состоит в адекватной терапии основного заболевания, при котором возможно развитие ОПН, например назначение аллопуринола в больших дозах перед началом химиотерапии миело- и лимфопролиферативных заболеваний. Профилактика преренальной ОПН - обеспечение достаточного для адекватной фильтрации почечного кровотока, в первую очередь коррекция гиповолемии. Больным с заболеваниями почек, у которых может иметь место ХПН, дозировки нефротоксичных препаратов необходимо адаптировать к СКФ.
Скрининг
У тяжёлых больных с высокой вероятностью ОПН оправдан ежедневный контроль диуреза, уровня калия и креатинина плазмы. Это позволит, своевременно корректируя назначения, если не предотвратить ОПН, то как можно раньше начать терапию и тем самым улучшить прогноз.
Классификация
Согласно этиологии большинство исследователей делят ОПН на четыре вида, имеющие принципиально разные базовые схемы терапии [5, 15, 18]. Наиболее часто (около 70%) встречается преренальная ОПН (функциональная), далее по частоте следует ренальная форма (около 25% всех случаев), на третьем месте - постренальная (не более 5% общего числа больных ОПН), ренопривная ОПН (возникает у единичных больных) [9].