К приобретенным относят группу пороков сердца, возникших как осложнение какого-либо заболевания или в результате травмы. Они характеризуются различными патологическими изменениями клапанного аппарата, приводящими к расстройству функций органа и всей системы кровообращения.
Чаще всего приобретенные пороки сердца формируются при ревматизме. Стенозирующие поражения клапанного аппарата почти в 100% случаев бывают результатом течения ревматического процесса. Вторая по частоте причина - инфекционный эндокардит, приводящий к разрушению створок клапанов и формированию их недостаточности. У 30-40% таких больных выявляют факторы, предрасполагающие к септическому поражению, - предшествующие внутрисердечные патологические изменения (ревматический порок, опухоль, дефекты перегородок и др.).
Значительно реже пороки сердца могут формироваться за счет ише-мической болезни сердца (дисфункции сосочковых мышц, которая иногда приводит к недостаточности митрального клапана), дегенеративных изменений соединительной ткани (например, синдромов Марфана, Элерса-Данло и др.), атеросклероза (обызвествления фиброзного кольца аортального или реже митрального клапана с формированием его стенотического поражения), тупой травмы грудной клетки или ранения венечного сосуда.
Кроме органического поражения клапанов сердца, возможно формирование относительной недостаточности, обусловленной расширением фиброзного клапанного кольца в результате каких-либо заболеваний (миокардита, артериальной гипертензии) или вследствие гемодинами-ческих нарушений, вызываемых пороками других клапанов.
МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Митральный стеноз характеризуется сужением левого атриовен-трикулярного отверстия вследствие срастания между собой ство-
&hide_Cookie=yes)
Рис. 34-1. Иссеченный митральный клапан. Створки резко фиброзно изменены. Отверстие митрального клапана щелевидное. В толще створок - отложения солей кальция