ГИДРОНЕФРОЗ
Впервые обструкция почки была упомянута в 1641 г., когда Tulp описал данные посмертного исследования. Однако термин "гидронефроз" был предложен Rayer в 1841 г.
СИНОНИМЫ
Гидронефротическая трансформация, каликоэктазия, нефрогидроз, обструктивная нефропатия, пиелоэктазия, подпочечная недостаточность, уронефроз.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Гидронефроз - прогрессирующее расширение лоханки и чашечек, возникающее вследствие нарушения оттока мочи в области лоханочно-мочеточникового сегмента, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям в паренхиме и прогрессивному снижению функций поражённой почки.
КОД ПО МКБ-10
N13. Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия.
Q62.0. Врождённый гидронефроз.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Гидронефроз встречают у 4,7% больных с пороками развития мочевыделительной системы. У мальчиков эта патология развивается в 2 раза чаще, чем у девочек, причём преобладает левостороннее поражение. В 15-25% случаев поражение носит двусторонний характер.
ЭТИОЛОГИЯ
Этот порок возникает на этапе эмбрионального морфогенеза постоянной почки и мочевыводящих путей, точнее - на этапе образования ампуловидного расширения на краниальном конце протока метанефроса. Расширение формируется до врастания протока метанефроса в метанефрогенную бластему и является зачатком почечной лоханки. Из последующих ветвлений ампуловидного расширения протока метанефроса образуются все чашечки и собирательные трубки.
В нормальных условиях ампуловидно расширяется непосредственно краниальный конец протока метанефроса. Просвет этого расширения плавно и свободно переходит в просвет протока. В зоне соединения зачатка почечной лоханки с эмбриональным мочеточником нет никаких структур, способных вызвать его стенозирование или сдавление извне.
Возможные отклонения на этом этапе от нормального развития делят на пять групп.