В соответствии с определением Международной ассоциации исследования боли, под болью понимается неприятное физическое и эмоциональное ощущение, которое возникает при реальном повреждении или угрозе повреждения ткани, а также описании такого повреждения. Концептуальная модель боли предполагает наличие единого процесса, включающего четыре основных взаимодополняющих уровня: ноцицепцию (импульсацию от реактивной зоны), собственно болевое ощущение (интеграцию ноцицептивных сигналов на уровне спинного мозга), страдание (переживание боли - негативное ощущение, генерированное в ЦНС и модулированное эмоциональными реакциями) и болевое поведение (моторно-мотивационный ответ организма, регулируемый всеми составляющими) (рис. 2.1).
Эпидемиология
Основными причинами боли при раке являются рост и развитие опухолевого процесса, последствия специального противоопухолевого лечения (оперативного, лучевого, лекарственного) и сопутствующая патология. Наиболее часто болевой синдром развивается у больных раком желудка (20%), легкого (15%), толстой кишки (12%), молочной железы (10%), гениталий (6%). На начальных стадиях роста опухоли боль встречается у 30-40% больных, в стадии распространения - у 60-70%, при генерализации опухолевого процесса - до 90%.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.1. Многофакторная концептуальная модель боли (по J.D. Loeser)
Классификация
«Боль» - это субъективное понятие, которое не подлежит обычной классификации. В практических целях боль классифицируют по следующим параметрам:
• предполагаемый ведущий патофизиологический механизм (ноци-цептивная или неноцицептивная боль);
• фактор времени (острая или хроническая боль);
• интенсивность (слабая, умеренная или сильная боль);
• локализация;