Антигельминтными (противоглистными) называют средства, используемые для лечения кишечных и внекишечных гельминтозов.
Гельминтоз - заболевание, вызванное паразитическими червями (гельминтами). Течение заболеваний различно: от незначительных проявлений до тяжелейших форм. Различают три группы гельминтозов: трематодозы, цестодозы и нематодозы. Трематодозы вызывают трематоды (сосальщики) - фасциолы, шистосомы и др. Цестодозы вызывают цестоды (ленточные черви) - лентецы, цепни, эхинококки. Нематодозы возникают в результате инвазии нематод (круглых червей) - аскарид, некатора, анкилостом, власоглава, остриц и др. В зависимости от преимущественной локализации возбудителей заболевания гельминтозы делят на кишечные и внекишечные.
Каждое антигельминтное средство действует против определенных возбудителей. Все антигельминтные средства делятся на средства для лечения кишечных гельминтозов и средства для лечения внекишечных гельминтозов. ЛС для лечения кишечных гельминтозов подразделяются на противонематодные и противоцестодозные средства.
33.1. ПРОТИВОНЕМАТОДОЗНЫЕ СРЕДСТВА
Наиболее распространенными нематодозами являются аскаридоз (поражение аскаридами), энтеробиоз (острицами), трихоцефалез (власоглавами), анкилостомидоз (анкилостомами), стронгилоидоз (кишечной угрицей). Для их изгнания из кишечника применяют левамизол (декарис); мебендазол (вермокс); пирантел (комбантрин); пиперазина адипинат.
При применении препаратов нарушаются энергообразование (АТФ) в тканях глистов и обмен веществ, что приводит к парализации их мускулатуры, наблюдают гибель и выведение их из организма. При применении препаратов не надо соблюдать диету и назначать слабительные средства. Антигельминтное действие левамизола (декарис) обусловлено блокадой дыхательных ферментов митохондрий и нарушением энергетического обмена у гельминтов. При всасывании в кровь левамизол оказывает резорбтивное иммуностимулирующее действие. Для изгнания гельминтов дозу препарата рассчитывают детям в зависимости от массы тела (25 мл/ кг), назначают 1 раз на ночь, взрослым 1 таблетка 0,15 г. При необходимости лечение повторяют через неделю. Левамизол наиболее эффективен при аскаридозе, анкилостомадозе, стронгилоидозе. В 90% случаев при однократном применении препарат побочных эффектов практически не вызывает. Мебендазол (вермокс) действует на разные виды нематод. Он угнетает усвоение глюкозы и тормозит образование в организме гельминтов АТФ. Препарат не всасывается в кишечнике и полностью выводится с калом. Лечение глистных инвазий мебендазолом требует соблюдения определенных схем лечения без специальной подготовки и назначения слабительных средств. Необходимо избегать совместного употребления мебендазола с алкоголем и жирной пищей, следует контролировать картину крови. При применении больших доз препарата наблюдают выпадение волос (облысение). Аналогичным действием обладает пирантел (комбантрин). Пиперазина адипинат (пиперазин) проникает в организм гельминта через кишечник и кутикулы и вызывает судорожные сокращения глиста. Соли пиперазина (в основном пиперазина адипинат) действуют преимущественно на нервную систему паразитов, вызывают паралич мышечных нейронов гельминтов. Препарат в равной степени активен по отношению к половозрелым и неполовозрелым формам аскарид. Он оказывает парализующее действие не только на аскариды, но и на острицы.