КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ. ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
ГА служит одной из визитных карточек эндокринного неблагополучия женской репродуктивной сферы и клинически проявляется тремя группами признаков, отражающих андрогенизацию организма:
• гиперандрогенной (андроген-зависимой) дерматопатией;
• изменением морфологического типа;
• вирилизацией.
Гиперандрогенная дерматопатия
Это состояние относят к основным признакам ГА. Под этим термином объединены поражения кожи и ее придатков, возникающих в результате избытка андрогенов у женщин (акне, себорея, гирсутизм, алопеция).
Кожа - главное звено метаболизма половых стероидных гормонов. Действие андрогенов осуществляется через специфические АРц, которые обнаруживают в различных андроген-зависимых тканях. Основные мишени для половых стероидов в коже - эпидермис, волосяные фолликулы, сальные железы, меланоциты и фибробласты. Под воздействием андрогенов усиливаются дифференцировка и митотическая активность клеток эпидермиса, рост волос, увеличивается синтез межклеточных липидов и т.д.
Косметические проблемы - наиболее частая жалоба женщин с умеренной ГА. При выраженных косметических дефектах у многих женщин развиваются невротические состояния, которые опосредованно отражаются на состоянии репродуктивной системы. Так, в одной из работ было показано, что длительное течение акне у молодых женщин вызывало выраженные психологические личностные изменения, что, в свою очередь, усугубляло течение других заболеваний. У большинства обследованных женщин невротизация выражалась в тревожности, напряжении, беспокойстве, растерянности, раздражительности, безынициативности и ряде других переживаний, связанных с неудовлетворенностью и социальной недооценкой. По мнению ряда авторов, косметические проблемы в значительной мере усугубляют социально-психологические, межличностные отношения у большинства пациенток, нередко вызывая тревогу, депрессию, снижение качества жизни.