БЕРЕМЕННОСТЬ И БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Диффузный нетоксический зоб
Диффузный нетоксический зоб - диффузное увеличение щитовидной железы, не сопровождаемое усилением ее функциональной активности.
Эндемический зоб - заболевание, встречаемое в некоторых географических районах с недостаточным содержанием йода в окружающей среде, характеризуется увеличением щитовидной железы.
Классификация ВОЗ:
• степень 0 - зоба нет;
• степень I - зоб не виден, но ощущается при пальпации, при этом размеры его долей больше дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого;
• степень II - зоб ощущается при пальпации и виден невооруженным глазом.
Диагностика
Анамнез
Нередко больные указывают на наличие заболеваний щитовидной железы у близких родственников. Отмечается проживание на территории с пониженным содержанием йода.
Физикальное исследование
Размеры щитовидной железы определяют с помощью пальпации.
Лабораторные исследования
Из-за увеличения продукции печенью тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) во время беременности целесообразно ориентироваться на содержание свободных фракций Т4 и Т3 в крови. Содержание свободных фракций тиреоидных гормонов и ТТГ, как правило, не выходит за пределы физиологических колебаний. На этапах планирования и в I триместре беременности необходимо провести определение в крови аутоантител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе для исключения сопутствующего аутоиммунного тиреоидита.
Инструментальные исследования
Эхография, УЗИ.
Дифференциальная диагностика
Необходимо исключить наличие сопутствующего аутоиммунного тиреоидита. При нем железа равномерно уплотнена, в крови определяют повышенное содержание аутоантител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. При эхографии - характерная для аутоиммунного тиреоидита картина.