ПН - сложное дисфункциональное состояние плаценты, возникающее вследствие нарушения инвазии трофобласта, формирования и развития плодных оболочек, патологического изменения их микроструктуры, приводящее к возникновению дезорганизации компенсаторно-адаптационных реакций (возможностей) плода, метаболическим нарушениям в его организме и, как следствие, к прерыванию беременности.
Частота осложнений течения беременности при развитии ПН колеблется в широких пределах и зависит от основных причин ее возникновения. Так, например, у женщин с обострением инфекционных заболеваний при беременности частота возникновения плацентарной дисфункции составляет до 55,2%, с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы - до 34,4%, с анемией - до 32,2%, с сердечно-сосудистыми заболеваниями - от 37,2% до 45%, с эндокринной патологией - до 24%. Привычное невынашивание становится следствием хронической плацентарной дисфункции с частотой 47,6-77,3%. При пре-эклампсии ПН выявляют в 48,4-54,6% случаев.
Факторы возникновения плацентарной недостаточности • Эндогенные.
◊ Иммунный конфликт (аномальный генетический код).
◊ Нарушение гормонального статуса.
◊ Патология миометрия.
◊ Сердечно-сосудистые заболевания.
◊ Эндокринно-обменные заболевания.
◊ Гематологическая патология.
◊ Хроническое носительство инфекции.
• Экзогенные.
◊ Воздействие тератогенных физических и химических факторов.
◊ Острые инфекционные заболевания.
ПН при многоплодной беременности рассматривают как отдельную форму в связи с особенностями факторов, ее обусловливающих.
Формы и клинические проявления плацентарной недостаточности
Виды плацентарной недостаточности
• Связанная с ранней бластопатией - нарушением инвазии трофо-бласта, формированием и развитием плодных оболочек, патологией плацентации. Клинические проявления - угроза прерывания беременности.
• Связанная с патологическим изменением микроструктуры сформировавшейся плаценты под воздействием тератогенных (в том числе инфекционных) факторов. Клинические проявления - нетяжелые формы гестоза, задержка развития плода, преждевременные или запоздалые роды.
• Связанная с системной органной недостаточностью и метаболическими нарушениями в организме беременной вследствие развившегося гестоза. Клинические проявления - отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода, тяжелые формы гестоза.