Профилактика острых и хронических ВГ - серьезная социальная проблема любого государства. Стратегия борьбы с ВГ определяется комплексным подходом, направленным на все звенья эпидемического процесса.
Во-первых, это влияние на источник инфекции, которое предусматривает раннюю диагностику болезни, проведение эффективного противовирусного лечения и т. д.
Во-вторых, это разрыв путей передачи возбудителей ВГ, что подразумевает проведение необходимых противоэпидемических мероприятий, в первую очередь в лечебно-диагностических учреждениях, постоянно контролируемых эпидслужбой.
Примерами могут служить массовое внедрение в последние десятилетия одноразовых шприцев и другого медицинского инструментария, обязательное тестирование доноров крови и ее препаратов на маркеры ВГ и отстранение инфицированных лиц от кроводачи, что заметно снизило передачу вирусов гепатита в медицинских учреждениях.
В-третьих, одним из главных и самых действенных путей профилактики является защита восприимчивого населения с помощью вакцин.
8.1. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
Вирусный гепатит В благодаря эффективной вакцинации относят к управляемой инфекции. По мнению Е. В. Волчковой (2006), принятая программа активной иммунизации против вирусного гепатита В полностью себя оправдывает. Она отвечает требованиям сохранения здоровья населения:
• снижает в популяции число больных острым и хроническим вирусными гепатитами и тем самым сокращает частоту развития ЦП и ГЦК;
• осуществляет контроль HDV-инфекции, ассоциированной с гепатитом В;
• снижает смертность от фульминантной формы острого гепатита В.
Вакцинация населения блестяще демонстрирует экономический эффект по сравнению с расходами, связанными с самим заболеванием (диагностикой, лечением болезни и ее последствий). В настоящее время Россия находится на этапе массовой вакцинации населения против ВГВ, и пока трудно говорить о глобальном экономическом эффекте. Однако известно, что экономический ущерб, наносимый HBV-инфекцией, в РФ ежегодно составляет десятки миллиардов рублей (Оганов Р. Г., Хальфин Р. А., 2006).