А.С. Аметов
СД 2-го типа является пандемическим заболеванием. В связи с чем в настоящее время проводятся интенсивные исследования с целью дальнейшего продвижения в понимании основных физиологических принципов регулирования гомеостаза глюкозы, наряду с раскрытием патофизиологических механизмов этого тяжелого и грозного развития заболевания.
В различных фундаментальных исследованиях было показано, что повышение уровня гликемии является наиболее значимым фактором риска микрососудистых и - в меньшей степени - макрососудистых осложнений. Действительно, СД 2-го типа - прогрессирующее заболевание, характеризующееся ухудшением гликемического контроля с течением времени, несмотря на проводимую терапию.
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Поджелудочная железа является смешанной экзокринной и эндокринной железой, играющей центральную роль в пищеварении, метаболизме, организации и утилизации запасов основных энергетических субстратов.
В норме эндокринная панкреатическая функция состоит из продукции и секреции ряда гормонов, необходимых для физиологического контроля гомеостаза глюкозы.
Поддержание нормального гомеостаза глюкозы включает в себя регулирование равновесия между продукцией глюкозы печенью (в результате распада гликогена и глюконеогенеза), всасывание глюкозы из пищи в кишечнике, а также захват и распределение глюкозы главным образом в скелетные мышцы и жировую ткань. Важно отметить, что такие панкреатические гормоны, как инсулин и глюкагон, играют центральную роль в регулировании каждого из этих процессов. Известно также, что кроме инсулина и глюкагона эндокринная часть поджелудочной железы секретирует соматостатин, амилин, панкреатический полипептид и грелин.
Следует отметить, что к нарушению регуляции гомеостаза глюкозы приводят следующие ключевые моменты: снижение секреции инсулина, изменение действия инсулина на уровне мышечной, печеночной и жировой тканей, а также увеличение продукции глюкозы печенью, наряду с избыточной продукцией глюкагона.