А.С. Аметов, Е.В. Иванова, Г.М. Насибуллина
Относительно недавно IDF опубликовала рекомендации по управлению ППГ, разработанные международной группой экспертов под руководством профессора Антонио Церелло.
Главный вопрос, на который фактически отвечает данное руководство: «Приносит ли вред ППГ?». Обратите внимание, на этот вопрос эксперты единогласно дали следующие ответы:
• ППГ является независимым фактором риска макрососудистых осложнений;
• ППГ ассоциируется со снижением миокардиального объема крови и миокардиального кровотока;
• ППГ ассоциируется с увеличением риска развития рака;
• ППГ ассоциируется с нарушением когнитивной функции у лиц с СД 2-го типа старшего возраста;
• ППГ ассоциируется с повышенным риском развития ретинопатии;
• ППГ ассоциируется с увеличением толщины «интима-медиа» сонных артерий;
• ППГ приводит к развитию оксидативного стресса, воспаления и эндотелиальной дисфункции.
Анализируя все вышеизложенное, эксперты сделали главный вывод - ППГ приносит вред и ее необходимо контролировать!
Хорошо известно, что у пациентов с СД 2-го типа имеет место повышенный риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Кроме того, СД 2-го типа часто сосуществует с другими состояниями, участвующими в развитии ССЗ, включая гипертензию, ожирение, гипертриглицеридемию и гиперхолестеринемию и т.д.
Однако наличие вышеперечисленных факторов лишь частично объясняет повышенный сердечно-сосудистый риск у пациентов с СД 2-го типа. Успехи последних лет в понимании физиологии секреции инсулина позволили отнестись к ППГ как к важному фактору риска ССЗ у пациентов с СД 2-го типа, а также у лиц с преддиабетом.
Нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная 1-я фаза в секреции инсулина, повышение постпрандиальной глюкозы являются основными характеристиками прогрессирования СД 2-го типа. В настоящее время появились доказательства того факта, что уровень ППГ является более информативным предиктором сердечно-сосудистого риска по сравнению с гликемией натощак или уровнем HbA1c.