А.С. Аметов, Л.В. Кондратьева, М.А. Прудникова
В настоящее время отечественный фармацевтический рынок представлен широким спектром сахароснижающих препаратов. Но как много лет назад, так и сегодня лидирующая позиция в лечении СД 2-го типа прочно закреплена за препаратом метформин (глюкофаж♠), что отражено в клинических рекомендациях ведущих мировых диабетических ассоциаций. Сегодня метформин (1,1-диметилбигуанид) является самым доступным, эффективным и наиболее назначаемым в развитых странах препаратом для лечения СД 2-го типа. Более 120 млн пациентов во всем мире принимают метформин ежедневно. Данный препарат является единственным представителем группы бигуанидов, безопасность которого подтверждена в многочисленных клинических исследованиях. Антигипергликемический и метаболический эффекты метформина известны более чем полвека, однако в последнее время внимание медицинского сообщества приковано к негликемическим эффектам этого препарата, включающим кардиопротективное, гепатопротективное и онкопротективное действие, применение при лечении инсульта, болезни Альцгеймера и других патологических состояниях, сопровождающихся разрушением или дегенерацией клеток мозга. В настоящем пособии будут рассмотрены история изучения, вопросы безопасности и эффективности применения данной группы препаратов.
ИСТОРИЯ БИГУАНИДОВ
История применения бигуанидов берет свое начало со средних веков, когда для лечения больных СД использовали экстракт из корня французской сирени [1]. Препарат козлятник аптечный, трава♠ (Galega officinalis), содержал вещество гуанидин, действие которого было направлено на уменьшение клинических симптомов СД (рис. 6.1, см. цв. вклейку).