только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 65
Страница 1 / 74

ГЛАВА 09. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение онкологических больных - сложная многогранная проблема. В её основе лежит несколько моментов. Вопервых, этиология злокачественных новообразований в большинстве случаев остаётся неясной, поэтому лечение основано на знании отдельных патогенетических звеньев процесса канцерогенеза и опухолевой прогрессии. Вовторых, к главным характеристикам злокачественных опухолей относят неконтролируемый рост с лимфогематогенным метастазированием. Поэтому даже при локальных и локорегионарных поражениях мишенью всех лечебных мероприятий следует рассматривать первичный очаг и зоны регионарного метастазирования, в которых либо клинически определяют метастазы, либо предполагают их субклинических предшественников. Помимо этого, клиницист должен уделять внимание профилактике отдалённого метастазирования. В то же время наличие отдалённых метастазов не всегда служит признаком некурабельности. Например, у больных с отдалёнными метастазами фолликулярного или папиллярного РЩЖ в большом проценте случаев можно добиться стойкого излечения. То же можно сказать о пациентках с метастазами хорионэпителиомы и ряда других опухолей.

Третья особенность заключается в том, что опухоль возникает в организменосителе только в случае поломок в системе его и гомеостаза, нарушений регуляции механизмов пролиферации и нейроэндокринного дисбаланса. В процессе опухолевой прогрессии по мере увеличения массы опухоли взаимоотношения в системе "опухольорганизм" претерпевают серьёзные изменения. Это также следует иметь в виду при составлении лечебной программы с целью возможной коррекции этих нарушений.

Исходя из сказанного, очевидно, что рассчитывать на успех при лечении онкологического больного можно только при использовании комплексной многоступенчатой терапии. В основе реализации этой концепции лежит сочетанное (параллельное и/или последовательное) применение локальных, локорегионарных и системных методов (основных и вспомогательных) противоопухолевого воздействия. К основным относят хирургию, лучевую и лекарственную терапию, к вспомогательным - различные виды корригирующей терапии (приём иммуномодуляторов). В последние годы успешно разрабатывают некоторые виды нетрадиционных физических методов лечения, которые из разряда вспомогательных несомненно переходят в основные: лазерное излучение, фотодинамическое воздействие

Для продолжения работы требуется вход / регистрация