В.В. Байков
Все должно быть простым. Но не проще, чем это допустимо. А. Эйнштейн (о концепциях в теоретической физике)1
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время единственной общепризнанной классификацией опухолей гемопоэтической и лимфоидной ткани является классификация ВОЗ (2008) [87]. Это четвертое издание классификации (третье опубликовано в 2001 г. [39], более ранние имеют лишь историческое значение). Разделы, касающиеся лимфом, в классификации ВОЗ преемственны по отношению к «Пересмотренной Европейско-Американской классификации лимфоидных опухолей» (REAL), вышедшей в 1994 г. [30]. До 90-х годов прошлого века единый подход к классификации лимфом отсутствовал, многоцентровые международные исследования большинства видов лимфом не проводились, поскольку классификационные схемы того времени были плохо сопоставимы. Почти одновременно применялись классификации Раппапорта (1966), Кильская (1967-1974, 1988), Lukes и Collins (1974), Dorfmann (1974), BNLI (1974), ВОЗ (1976) и «Рабочая схема (формулировка) для клинического применения» (1982). Наибольшее распространение среди них получили классификация Раппапорта, Кильская классификация, предложенная К. Леннертом и представителями его школы [25, 85], и «Рабочая схема (формулировка) для клинического применения» разработанная в США по инициативе Национального института рака [68]. Последняя создавалась даже не как самостоятельная классификация, а как попытка примирить существующие схемы.
Классификация патологических процессов отражает уровень их понимания. Используемые при этом термины, однако, более консервативны и учитывают эволюцию представлений и сложившиеся традиции.
Многие термины, которые включены в номенклатуру лимфом сейчас или использовались до последнего времени, были предложены задолго до периода «новейшей истории» лимфом. Так, в 1863 г. Р. Вирхов назвал лимфоидные опухоли «лимфосаркомами» (сейчас этот термин не применяют), появлению термина «злокачественная лимфома» мы обязаны T. Billroth (1871). H. Kundrat (1893) описал 50 наблюдений лимфосаркомы и предложил критерии дифференциальной диагностики лимфосаркомы и болезни Ходжкина. N.E. Brill (1925) и D. Symmers (1927) описали фолликулярную («гигантофолликулярную») лимфому, D. Burkitt (1958) - эндемичную лимфому, получившую его имя.