С.В. Шаманский
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ
Трансплантация в гематологии подразумевает пересадку гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) методом их внутривенной инфузии обязательно после предварительной подготовки реципиента с использованием химиопрепаратов или ионизирующей радиации. С помощью трансплантации достигается реконституция гемопоэза за счет переноса плюрипотентных гемопоэтических стволовых клеток в организм реципиента. Стволовые клетки определяются как недифференцированные, способные неограниченно делиться, самообновляться и образовывать функционирующее потомство высокоспециализированных клеток. Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) представляет собой тотипотентную стволовую клетку, т.е. клетку с неограниченным дифференцировочным потенциалом. Эмбриональные клетки, образуя кластеры внутри бластоцисты, являются плюрипотентными стволовыми клетками, способными генерировать различные специализированные тканевые клеточные линии, но их дифференци-ровочный потенциал ограничен неспособностью развиваться в фетальные клетки. Дальнейшее развитие приводит к образованию мультипотентных стволовых клеток, свойственных взрослым соматическим тканям (тканеспецифичные стволовые клетки: мышечные, нервные, кожные, печеночные и пр.). Их физиологической функцией является поддержание тканевого гомеостаза, сохраняющее зрелую клеточную популяцию в тканях и органах, например при их повреждении. ГСК являются одним из вариантов мультипотентных тканевых стволовых клеток взрослых. При дальнейшей дифференцировке и делении ГСК происходит образование коммитированных олигопотентных предшественников миелоидной и лимфоидной линий, из которых впоследствии образуются линейно-рестриктированные предшественники зрелых клеток крови. Костный мозг у человека единственный орган, где находятся ГСК (не более 0,1% костномозговых клеток), поддерживающие активный мультилинейный гемопоэз. До рождения человека ГСК также находятся в пуповинной крови как результат их способности мигрировать во время развития плода. In vitro иммунофенотипически выделяют популяцию примитивных, длительно репопулирующих ГСК (двойная рефрактерность-ГСК) и популяцию коммитированных ГСК, колониеобразующие единицы (КОЕ) -ГСК. Используя проточную цитометрию с применением моноклональных антител, распознающих молекулы на клеточной поверхности, которые характерны для той или иной клеточной линии и стадии дифференцировки, фенотипически двойная рефрактерность-ГСК характеризуются следующими параметрами: Lin-, CD34+, CD38-, c-kit+, CD133+, CXCR4+, SP.