ПРИМЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ НА ЗАДАНИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЛАНА УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ. ТЕМА: ОКСИГЕНАЦИЯ

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Головная боль, вызванная высоким артериальным давлением.

Отсутствие боли после снижения давления до уровня рабочих цифр.

1. Ввести назначенный врачом препарат «скорой помощи».

2. Создать комфортную, спокойную обстановку.

3. Поставить на воротниковую зону горчичник.

4. Приложить к стопам теплую грелку.

Через 30 мин. после медикаментозного воздействия

Отсутствие жалоб на головную боль.

АД 140-160 мм рт.ст.

Цель достигли.

Риск ухудшения состояния, вызванный нарушением предписанного врачом режима.

Понимает целесообразность ограничений для поддержания стабильного состояния.

1. Провести беседу о мерах профилактики обострения заболевания.

2. Сделать акцент на необходимости ограничивать водную и физическую нагрузку.

3. Дать рекомендации о способах приготовлении пищи и ее разнообразии.

Ежедневно.

Выполняет предписания врача.

Стабильные показатели деятельности ССС.

Цель достигли.

Проблемы пациента

Цель/ ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Боль в области послеоперационной раны.

Уровень боли, не вызывающий беспокойство пациента.

1. Ввести по назначению врача обезболивающее средство.

Через 20-30 минут после инъекции.

Отсутствие жалоб на болевые ощущения.

Цель достигли.

Риск развития послеоперационной пневмонии, в результате наличия застойных явлений в легких.

Отсутствие факторов, влияющих на развития пневмонии.

1. Провести беседу относительно факторов, провоцирующих воспаление (наличие мокроты и ее застой, сниженная двигательная активность, нарушение кровообращения и недостаточная вентиляция легких, риск инфицирования).

2. Рекомендовать дыхательную гимнастику, вибромассаж, ингаляции, горчичники.

3. Осуществлять антибактериальную терапию по назначению врача.

Ежедневно.

Наличие двигательной активности.

Отсутствие мокроты и кашля.

Выполнение дыхательной гимнастики.

Температура тела 36,6-36,9°

Цель достигли.

Опасение относительно расхождения швов, вызванное кашлем.

Спокоен, так как понимает не обоснованность своего опасения после вмешательства сестры.

1. Провести беседу об отсутствии признаков воспаления и несостоятельности у пациента.

2. Напомнить о поведении пациента во время кашля.

3. Создать условия для лучшего отхождения мокроты (возвышенное положение в постели, тепловые процедуры, дыхательная гимнастика). 4. Выдать при необходимости и по назначению врача успокаивающее средство.

Ежедневно.

Адекватное поведение. Отсутствие кашля, признаков воспаления операционного шва.

Цель достигли.