Ситуационная задача 1
Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
- вдыхании;
- в безопасности;
- в движении;
- в выделении.
Проблемы пациента:
- Беспокойство, вызванное появлением одышки, провоцируемой минимальной физической нагрузкой.
- Задержка жидкости в результате нарушения сердечной деятельности.
Индивидуальный план ухода
Проблемы пациента | Цель/ ожидаемые результаты | Сестринские вмешательства | Оценка эффективности ухода |
Кратность оценки | Оценочные критерии | Итоговая оценка |
Беспокойство, вызванное появлением одышки, провоцируемой | Адаптирован к своему состоянию и необходимости сохранения мини- | 1. Провести беседу о взаимосвязи физической нагрузки, ухудшением работы сердца и появлением одышки. 2. Вводить по назначению врача препараты, улучшающие сердечную деятельность, успокаивающие. | При каждом контакте. | Спокойная оценка своего состояния. ЧДД. | Пациент спокоен, нагрузка соответствует его физи |
минимальной физической нагрузкой. | мальной нагрузки через сутки. | 3. Создать комфортные условия в палате, способствующие сохранению удовлетворительного состояния. | | | ческим возможностям. |
Задержка жидкости в результате нарушения сердечной деятельности. | Отсутствие задержки (отеков) в результате увеличения диуреза через сутки после начала медикаментозной терапии. | 1. Оценить суточный диурез. 2. Наблюдать за состоянием отеков на ногах. 3. Осуществлять динамическое наблюдение за массой тела. 4. Вводить лекарственные препараты (мочегонные, сердечные) по назначению врача. | При каждом контакте. | Увеличение диуреза. Отсутствие отеков. Стабильные показатели массы тела. | Положительный диурез. |