Проведенное исследование показало, что пато- и морфогенез ИБС непосредственно связаны с перестройкой СМЦ миокарда, вызванной атерогенными факторами, повреждающими эндотелий сосудов. Вместе с тем сложное, многокомпонентное строение этой системы обусловливает множество взаимосвязанных патологических, компенсаторных и приспособительных реакций ее структурно-функциональных элементов на возникающие метаболические и нейрогуморальные воздействия. Следствием этого являются циркуляторная гипоксия и энергетический дефицит в обеспечении сократительной функции КМЦ уже на инициальном этапе патологического процесса, что и становится началом и основой ИКМП.
Перестройка мышцы сердца при ИКМП и по мере ее прогрессирования происходит на основе изначально складывающегося патогенетического комплекса, компонентами которого являются гемомикроанги-отрофическая и лимфоциркуляторная недостаточность, неадекватность интермедиарного обмена, а также нарушение нейрогуморальных механизмов. Вначале появляются нарушения микро- и ультрациркуляции, а также дискоординация процессов нейрогуморальной регуляции функции миокарда. В результате в КМЦ развиваются повреждения утилизации кислорода, воспроизводства и распределения макроэргических фосфатов, обмен электролитов, нарушаются антиоксидантная защита и механизмы сократимости рабочих клеток миокарда. Нарастание этих процессов постепенно приводит к появлению и прогрессированию несостоятельности внутриклеточной регенерации и способности поддержания мембранного потенциала внутриклеточных органелл. Эта совокупность преобразований, возникающих еще в доклинический период заболевания в отдельных структурно-функциональных звеньях мышцы сердца и определяющих прогрессирующее течение ИКМП, по мере нарастания атеросклеротического поражения субэпикардиальных артерий распространяется на основную массу сократительного миокарда и проявляется клинической симптоматикой, характерной для Х-синдрома, а также той или иной формы ИБС. Таким образом, ИКМП становится фоном для различных проявлений ИБС и в какой-то степени определяет их клиническое течение.