6.1. ОСТРАЯ АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ
А.А. Захаренко, Р.И. Миннуллин, П.А. Ярцев
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Часто причиной вызова СМП является острая боль в животе. Острая абдоминальная боль - локализующаяся в области живота, возникшая остро или постепенно в течение от нескольких минут до 7 сут. Абдоминальная боль является неспецифическим симптомом для целого ряда заболеваний как хирургического, так и терапевтического профиля.
Этиология и патогенез
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ
Абдоминальная боль при острых хирургических заболеваниях различается в зависимости от этиологии и патогенеза вызвавшего ее заболевания. Каждое заболевание (при классическом варианте развития) характеризуется специфичной характеристикой болей. Они могут локализоваться по всему животу или локально, мигрировать, распространяться или, наоборот, концентрироваться в одной области, менять интенсивность. Заболевания некоторых внутренних органов сопровождаются болью вполне определенной локализации. Возникновение боли в проекции пораженного органа обусловлено раздражением париетальной брюшины (например, при остром холецистите и аппендиците). Поэтому в первую очередь следует предположить заболевание тех органов, которые расположены в непосредственной близости от очага боли. Заболевания органов забрюшинного пространства (почек, поджелудочной железы) обычно сопровождаются болью в спине или в боку, но нередко вызывают и острую боль в животе, определяя ложное направление диагностического поиска. Заболевания органов, не контактирующих с париетальной брюшиной, а также невоспалительные заболевания органов брюшной полости (например, начальная стадия механической тонкокишечной непроходимости) сопровождаются разлитой болью без четкой локализации. Заболевания органов, расположенных в непосредственной близости друг от друга, часто дают настолько сходную клиническую картину, что дифференциальный диагноз сложен и для опытного врача.