Н. Н. Рухляда
16.1. МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ
Определение
Патологические маточные кровотечения, не связанные с беременностью, или негравидарные метроррагии, - одни из наиболее частых вариантов гинекологической патологии. Предложено множество вариантов этиопатогенетического и симптоматического лечения аномальных маточных кровотечений. Обоснованная рациональная терапия таких состояний требует понимания не только патогенеза маточных кровотечений, но и нормальной физиологии менструаций. Менструации - ежемесячные кровянистые выделения из матки, которые являются внешним проявлением нормальных циклических изменений в репродуктивной системе.
Параметры нормального менструального цикла:
• интервал между кровотечениями - 21-35 дней;
• длительность кровотечения - 3-7 дней;
• кровопотеря - до 80 мл (в среднем 35-40 мл).
Этиология и патогенез
Этиологические факторы негравидарных метроррагий разделяют на две большие группы - органические и функциональные. Однако практическому врачу, особенно на этапе оказания СМП, следует помнить о том, что в диагностике и лечении ургентных негравидарных метроррагий применим синдромный подход, поскольку все органические и функциональные состояния приводят к развитию той или иной патологии эндомиометрия, которая и проявляется маточным кровотечением.