14.1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА
В повседневной практике терапевта хроническая болезнь почек (ХБП) занимает одно из ведущих мест. Высокая коморбидность практически у каждого пациента терапевтического профиля заставляет врача предполагать ХБП у больных АГ, ожирением, СД, выраженной сердечно-сосудистой патологией, хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом, а также у лиц без манифеста болезни, но с высоким или очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. По сути, любое хронически протекающее неинфекционное заболевание вовлекает в процесс почку в равной мере, как и хронически протекающая первичная патология почек повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и риск их прогрессирования. Таким образом, в патологический круг хронических неинфекционных заболеваний встраивается новый участник - почки, которые начинают играть самостоятельную роль, утяжеляя прогноз и увеличивая вероятность смерти пациента.
Сценарий жизни пациента терапевтического профиля с любым хроническим неинфекционным заболеванием имеет две составляющие: прогрессирование основного заболевания и прогрессирование патологии почки. Если летальный исход не наступает в более ранние сроки болезни от основного заболевания, пациент доживает до терминальной почечной недостаточности (ТПН), требующей гемодиализа. Смерть пациента на ранних этапах происходит в основном от сердечнососудистых причин, что и учитывают в статистических документах, в которых роль почки в танатогенезе не отражают. Такое положение дел создает ложное представление о редкости летальных исходов от заболеваний почек и принимает в сознании терапевта важность выявления патологии почек на максимально ранних этапах развития болезни как важного фактора ускорения развития сердечно-сосудистой патологии.