Глава 14. Инструментальные неинвазивные методы диагностики

14.1. ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

Скрининг - система мероприятий и медицинских исследований, тестов и процедур, направленных на предварительное выявление лиц, среди которых вероятность определенного заболевания выше, чем у остальной части обследуемой популяции. Скрининг - предва­рительный этап обследования, лица с положительным результатом скрининга нуждаются в проведении дополнительного обследования для установления или исключения патологии.

Основные понятия любого скрининга:

•    чувствительность скринингового теста - способность выяв­лять лиц, имеющих скринируемое заболевание;

•    специфичность скринингового теста - способность правильно идентифицировать лиц, у которых данного заболевания нет.

При отсутствии сочетания между результатами теста и заболева­нием у пациента определяют ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

Вероятность заболевания при условии известного результата теста называют его прогностической значимостью.

При каждой беременности есть вероятность возникновения поро­ков развития и/или хромосомной патологии у плода. Исходный риск хромосомной патологии плода зависит от возраста женщины, а величину индивидуального риска рассчитывают путем умножения исходного риска на значение отношений правдоподобия скрининговых тестов, проведенных при данной беременности.

В развитых странах существуют различные схемы пренатального скрининга, основанные преимущественно на биохимических пока­зателях и эхографии.

Использование только этих технологий с дальнейшим подтверж­дением дает возможность снизить число рождений детей с наслед­ственной и врожденной патологией плода приблизительно на 30%. Следует подчеркнуть, что эффективность таких исследований про­порциональна полноте охвата ими беременных. Показано, что при полном охвате можно снизить частоту хромосомной патологии на 40-45%, дефектов нервной трубки - на 85-90%.