Понятие «асфиксия новорожденных» по-разному трактуется отечественными и зарубежными специалистами. Согласно В. Апгар (табл. 61.1), оценка 7 баллов и более через 1 мин после рождения свидетельствует об отсутствии асфиксии, 46 баллов -умеренной асфиксии, 1-3 балла - тяжелой асфиксии. Оценка через 5 мин после рождения в настоящее время имеет не столько диагностическое, сколько прогностическое значение, так как отражает эффективность (или неэффективность) проводимых реанимационных мероприятий. Деление асфиксии новорожденных на основании оценки по Апгар на три степени тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую в настоящее время используется только в нашей стране и некоторых странах СНГ.
Таблица 61.1. Критерии оценки новорожденного по В. Апгар
| Признак | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
| ЧСС | Отсутствуют | Меньше 100/мин | Больше 100/мин |
| Дыхание | Отсутствует | Слабый крик (гиповентиляция) | Сильный крик (адекватное дыхание) |
| Мышечный тонус | Низкий (ребенок вялый) | Умеренно снижен (слабые движения) | Высокий (активные движения) |
| Рефлексы | Не определяются | Гримаса | Крик или активные движения |
| Цвет кожи | Синий или белый | Выраженный акроцианоз | Полностью розовый |
Следует помнить, что принятый в отечественной акушерской и неонатологической практике диагноз «Асфиксия новорожденных» не является эквивалентом диагноза «Перинатальная асфиксия» (Perinatal Asphyxia), широко используемого в западных странах для обозначения только случаев тяжелой асфиксии новорожденного, сопровождающихся гипоксически-ишемическим поражением мозга. Более того, в современной международной практике избегают постановки диагноза «Асфиксия» только на основании низкой оценки состояния ребенка в первые минуты жизни. Умеренное снижение оценки по Апгар на 1-й и 5-й минутах, как правило, не отражают в диагнозе новорожденного. Оценку по Апгар в 3 балла и менее обозначают термином «низкая оценка по Апгар». Что касается постановки диагноза «Перинатальная асфиксия» то в США он считается обоснованным только при наличии совокупности следующих признаков:
■ низкая оценка по Апгар (0-3 балла) на 5-й минуте;
■ метаболический ацидоз пуповинной крови при рождении (PH <7.0 или дефицит оснований (ВЕ) более (-) 12 ммоль/л);
■ неврологические нарушения с момента рождения
■ полиорганная недостаточность в раннем неонатальном периоде.