Chapter 11. PHYSIOLOGY OF POSTPARTUM PERIOD
Послеродовым (пуэрперальным) периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6 нед. В это время происходит обратное развитие (инволюция, involution) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 сут.
В результате первой беременности и родов обычно остаются некоторые стойкие изменения, позволяющие даже через большой промежуток времени установить факт бывшей беременности и родов (состояние промежности и влагалища, изменения формы шейки матки и наружного зева, рубцы беременности на коже).
11.1. КЛАССИФИКАЦИЯ
CLASSIFICATION
Ближайшие 2 ч после родоразрешения выделяют особо и обозначают как ранний послеродовой период (early postpartum period). По истечении этого времени начинается поздний послеродовой период (late postpartum period).
В ряде англоязычных изданий послеродовой период условно разделяют:
• на немедленный послеродовой период (immediate postpartum period), который продолжается 24 ч после родов. В эти сроки наиболее часто происходят осложнения, связанные с анестезиологическим пособием в родах или непосредственно с самими родами;
• ранний послеродовой период (early postpartum period), который продолжается в течение 7 дней после родов;
• поздний послеродовой период (late postpartum period), который продолжается 6 нед (42 дня) и завершается в основном полной инволюцией всех органов и систем родильницы.
Хронологическое деление на периоды условно и связано с тем, что осложнения, вызванные нарушением сократительной функции матки после родов и сопровождающиеся кровотечением, чаще проявляются в первые часы.