Chapter 17. ABNORMAL LABOR
17.1. АКТУАЛЬНОСТЬ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ACTUALITY, EPIDEMIOLOGY
Аномалии сократительной активности матки - самое частое осложнение родового акта, которое диагностируют у 10-15% рожениц, почти в каждом третьем случае является показанием к экстренному кесареву сечению в родах. До настоящего времени не существует эффективных способов профилактики и лечения разнообразных видов нарушений сократительной активности матки. Аномалии сократительной деятельности матки в родах могут привести к опасным осложнениям как для матери, так и для плода: ПОНРП, разрывы мягких тканей родовых путей, разрыв матки, гипоксия и травма плода и др.
17.2. ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
HISTORICAL ASPECT
Упоминание о лечении в родах частых болезненных или длительных, но неэффективных маточных сокращений встречается еще в античной литературе. Так, например, Гиппократ в своих трудах упоминает операцию инструментального и пальцевого растяжения шейки матки при неэффективных схватках.
В XII-XIII вв. с целью уменьшения родовой боли использовали искусственную губку, пропитанную настойкой опия. Метод предложен Х. Де Лука и Теодориком.
В XIX в. известные акушеры Дж. Симпсон и А.Я. Крассовский (1889) предложили использовать акушерский наркоз хлороформом при лечении бурной родовой деятельности.
Русский акушер Н.Н. Феноменов (1907) предлагал при неэффективной медикаментозной терапии ригидности шейки матки рассекать ее инструментально.
В 1908 г. в своем учебнике акушерства А. Бумм указал, что терапия судорожных болей требует лечения большими дозами наркотических средств.
В акушерских стационарах начали использовать окситоцин для лечения слабости родовых сил, а для лечения чрезмерно сильных схваток - β-адреномиметики.
Со второй половины XX в. наступает новая эра в лечении аномалий родовой деятельности. Появление новой дисциплины - «анестезиология и реаниматология» - способствовало развитию и внедрению в практическую деятельность методов обезболивания родов, а также лечения дискоординированной и бурной родовой деятельности, внедрению регионарных методов обезболивания родов (метод ЭДА).