Chapter 23. POSTTERM PREGNANCY
Диагноз «переношенная беременность» может быть ошибочным, если неправильно определен гестационный срок. В настоящее время ошибочный диагноз - большая редкость, благодаря использованию сонофетометрии в I и II триместрах беременности.
Особенность перенашивания - экспоненциальный рост осложнений у матери, плода и новорожденного по мере увеличения гестационного срока.
Главная причина увеличения числа материнских осложнений - кесарево сечение, так как при этом выше вероятность послеродовых инфекций, гипотонических кровотечений, септических и эмболических осложнений. Частота кесарева сечения после 42 нед в 2 раза выше, чем в 38-40 нед беременности. К материнским осложнениям также можно отнести и травмы при родоразрешении крупным плодом через естественные родовые пути (разрывы шейки матки, стенок влагалища, разрывы промежности III степени). Следствием этих осложнений могут быть задержка мочеиспускания, образование свищей, кровотечения, инфицирование, послеродовые язвы. Заболеваемость и смертность переношенных новорожденных выше, чем доношенных.
К неонатальным осложнениям относят хроническую гипоксию, родовую травму (за счет макросомии), аспирацию мекониальных вод.
23.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ DEFINITION
Беременность называют переношенной (postterm pregnancy), если ее длительность составляет 42 нед и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно роды при такой беременности называют запоздалыми.
Ребенок, родившийся при такой беременности, довольно часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости». Возможны как запоздалые роды плодом без признаков перезрелости, так и своевременные роды перезрелым плодом.
Таким образом, «переношенность» - понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.