38.1. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ В МИРЕ
К началу XXI в. средняя продолжительность жизни мужчин в мире достигла 75 лет, а женщин - 80 лет (табл. 38.1). Доля людей старше 65 лет в обществе возрастает, особенно в индустриально развитых странах. В Японии, Германии, Швеции и Италии лица старше 60 лет составляют уже четверть населения этих стран. В 2000 г. в мире проживали уже 580 млн пожилых людей. По прогнозам специалистов, к 2020 г. количество лиц пожилого и старческого возраста может достичь 1 млрд человек.
Таблица 38.1. Продолжительность жизни населения стран мира (годы)*
| Женщины | Мужчины |
| Япония | 86 | Италия | 78 |
| Монако | 85 | Канада | 78 |
| Италия | 84 | Монако | 78 |
| Сан-Марино | 84 | Греция | 77 |
| Испания | 83 | Испания | 77 |
| Франция | 83 | Великобритания | 76 |
| Германия | 82 | Германия | 76 |
| Дания | 80 | Франция | 76 |
| Куба | 80 | Дания | 75 |
| Мексика | 77 | США | 75 |
| Великобритания | 76 | Финляндия | 75 |
| США | 75 | Мексика | 72 |
| Россия | 75 | Китай | 65 |
| Китай | 74 | Россия | 62 |
| Индия | 63 | Индия | 61 |
* Всемирная организация здравоохранения (2006-2010).
Согласно принятой в настоящее время периодизации возраста, у мужчин зрелым считают возраст от 21 до 60 лет, у женщин - от 20 до 55 лет. Пожилыми людьми являются мужчины от 60 до 75 лет и женщины от 55 до 75 лет. Старческим считают возраст от 76 до 90 лет, людей старше 90 лет называют долгожителями.
38.2. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА
Процесс старения организма продолжается в течение всей жизни и сопровождается уменьшением тощей (мышечной) массы тела (возрастная саркопения) и костной массы (остеопороз), увеличением содержания жира в организме, снижением функциональных и адаптационных резервов, увеличением количества хронических заболеваний. Если в периоды роста и развития (в детстве, юности) в организме преобладают процессы анаболизма (синтеза), то в пожилом и старческом возрасте доминируют процессы катаболизма (распада).
Старение - эволюционно обусловленный, естественный физиологический процесс, завершающий развитие любого живого организма, сопровождающийся физиологическими и метаболическими изменениями в организме, в работе его органов и систем. Возрастное угасание жизненно важных функций сопровождается снижением сердечного выброса, уменьшением общей скорости кровотока, снижением массы органов (печени, почек и др.). Наибольшие изменения происходят в работе пищеварительной системы: уменьшается образование пищеварительных соков (секреция желудка, поджелудочной железы, желчи, кишечного сока), развиваются дистрофия и атрофия слизистых оболочек, изменяется состав микробиоценоза кишечника (дисбиоз). Если в возрасте 60 лет атрофический гастрит обнаруживают в 10-30% случаев, то у людей старше 80 лет атрофические изменения в желудке находят в 2-3 раза чаще - у 40-50%. Атрофия слизистой оболочки желудка приводит к угнетению выработки внутреннего фактора Кастла и нарушению всасывания витамина В12 в подвздошной кишке. По данным обследований, у 24% пожилых людей в крови снижено содержание витамина В12.
С возрастом происходит ослабление чувствительности вкусовых и обонятельных рецепторов. Это приводит к понижению удовольствия от употребления пищи. Возможно, именно это становится одной из главных причин развития так называемой анорексии старения. Из других возможных причин нарушения аппетита и связанного с этим уменьшения приема пищи рассматривают снижение синтеза нейропептида Y и катехоламинов в гипоталамусе, возможный дефицит цинка, повышение концентрации лептина в крови, нарушение опорожнения желудка и в связи с этим быстрое насыщение.
Величина основного обмена у пожилых снижается в среднем на 15-20%. Начиная с 45 лет, содержание мышечной ткани в организме уменьшается, развивается возрастная саркопения. В среднем за каждые 10 лет после 50 лет теряется около 2-3% активной (тощей) массы тела, содержание белка в организме сокращается на 30-40%, а доля жировой ткани возрастает.