5.1. Физиологические константы
Функции сердечно-сосудистой системы
| Функция | Определение |
| Сократительная | Обеспечение кровообращения |
| Гомеостатическая | Поддержание постоянства среды организма при непрерывно меняющихся условиях его жизнедеятельности |
| Питательная | Доставка кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям |
| Экскреторная | Удаление и выведение углекислого газа и остальных продуктов обмена и др. |
Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у детей
| Признак Физиологическая тахикардия | Особенность Из-за малого объема сердца при высоких потребностях в кислороде и других веществах, симпатикотония |
| Непостоянство ЧСС | Изменения происходят при движениях, ориентировочных реакциях, эмоциях |
| Возрастные и половые различия ЧСС | У девочек ЧСС больше, чем у мальчиков; после 2 лет наблюдается дыхательная аритмия, у подростков брадикардия и аритмия |
| Увеличение длительности сердечного цикла с возрастом | У детей 1-го года жизни - 0,40-0,54 с, у подростков - 0,8 с; продолжительность систолы желудочков у грудных детей - 0,27 с (у подростков - 0,33 с) |
Окончание табл. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у детей
| Признак Ударный объем (количество крови, выбрасываемой в каждом цикле) | Особенность Увеличивается пропорционально массе тела: к 6 мес в среднем удваивается, к году - утраивается; в 8 лет - в 10 раз, а у подростков - в 20 раз больше, чем у новорожденных |
| Минутный объем крови (ударный объем хЧСС) | К 1 году - около 1250 мл, в 8 лет - 2800 мл; 130-160 мл/кг крови в 1 мин |
| Низкое АД | Обусловлено широкими артериями, меньшей нагнетательной способностью сердца |
Частота сердечных сокращений
| Возраст | Частота сердечных сокращений |
| Новорожденные | 140-160 |
| 1-6 мес | 130-140 |
| 6 мес-1 год | 110-120 |
| 2-4 года | 100-110 |
| 5-7 лет | 90-100 |
| 8-10 лет | 80-85 |
| 11-13 лет | 70-80 |
| 14-17 лет | 65-75 |
Дыхательно-пульсовой коэффициент
| Возраст | Норма |
| Новорожденные | 1:2,5 |
| До 1-го года | 1:3 |
| 1 год-5 лет | 1:3,5 |
| 6-14 лет | 1:4 (1:4,5) |
| 15-18 лет | 1:4 (1:5) |
Формулы артериального давления (у детей старше 1 года)
| Систолическое артериальное давление (САД) | Диастолическое артериальное давление (ДАД) |
| Среднее | Верхнее пограничное | Нижнее пограничное | Среднее | Верхнее пограничное | Нижнее пограничное |
| 90 + 2n | 105 + 2n | 75 + 2n | 60 + n | 75 + n | 45 + n |
Примечание. n - число лет. У девочек по сравнению с мальчиками АД ниже на 5 мм рт.ст.
Для определения нормальных величин АД разработаны перцентильные диаграммы (рис. 2 и 3).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3. Перцентильная диаграмма распределения артериального давления у девочек
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4. Перцентильная диаграмма распределения артериального давления у мальчиков
Диагноз артериальной гипертензии устанавливается в случае, если средние уровни САД и/или ДАД на трех визитах ≥95-го перцентиля для данного возраста, пола и роста. I степень - средние уровни САД и/или ДАД >99-го перцентиля не более чем на 5 мм рт.ст., II степень (тяжелая) - средние уровни САД и/или ДАД >99-го перцентиля более чем на 5 мм рт.ст.
В группу детей с пониженным АД включают детей со САД, попадающим в нижние 5% кривой распределения (о тенденции к гипотензии судят при САД ниже 25%).
Суточное мониторирование артериального давления
Метод оценки суточного ритма АД в естественных условиях с использованием переносных мониторов АД с целью установления диагноза артериальной гипертензии, оценки эффективности гипотензивной терапии.
5.2. Функциональные пробы
Пробы для детей дошкольного возраста
1. Проба с переменой положения тела - ортоклино-статическая проба. Методика: ребенок лежит на кушетке в спокойном состоянии 2-3 мин, после этого у него определяют ЧСС (10 с), измеряют АД. Затем ребенку предлагают встать и производят те же измерения в вертикальном положении. Оценка: в норме перемена положения тела ведет к учащению пульса на 5-10 ударов при неизменении или повышении на 2-5 мм рт.ст. САД.