В настоящее время в мире отчетливо прослеживается тенденция к увеличению диагностической роли дополнительных методов в целом. В развитых странах в 60-70% случаев диагностические решения принимают с учетом данных инструментальных и лабораторных анализов.
Нормальными величинами, или референсными значениями, считаются такие, которые не выходят за пределы двух стандартных отклонений от среднего значения, они соответствуют 95% популяции здоровых людей. Существует множество факторов, влияющих на результаты анализов и функциональных проб, среди них возраст, пол, раса, окружающая среда, положение тела, время взятия пробы для исследования, характер пищи и время ее приема, применение лекарственных препаратов, степень физической активности ребенка.
Клиническое значение лабораторных и функциональных тестов определяется их специфичностью, чувствительностью, а также распространенностью соответствующего заболевания. О чувствительности теста судят по проценту положительных результатов анализа среди пациентов. Для многих форм патологий в начале болезни характерны низкая чувствительность тестов и резкое повышение его уровня в более поздний период. О специфичности судят по проценту отрицательных результатов среди лиц, не страдающих данным заболеванием. Например, тест на фенилкетонурию высокочувствителен (100%) и высокоспецифичен (99,9%). Перед назначением любых исследований необходимо оценить, насколько чувствительность, специфичность, диагностическая ценность теста адекватны поставленным задачам, в какой мере они могут способствовать правильной постановке диагноза и выбору курса лечения.
Для получения достоверных результатов лабораторного исследования анализ крови или сыворотки крови следует выполнять утром, натощак, а повторение его проводить в одни и те же часы. Мочу нужно собирать после тщательного туалета половых органов в чистую, сухую посуду. До выполнения анализа ее хранят в холодном месте, используют в течение 1,5 ч после получения. Для анализа кала, особенно исследования на простейшие (лямблии, амебы), используют только утренний «теплый» кал. Естественно, до проведения зондовых, любых функциональных методов исследования ребенок не принимает лекарственных препаратов, ужин накануне должен быть легким, и исследование проводится натощак. Хелик-тест выполняется на голодный желудок или не ранее чем через 3 ч после приема пищи.
Не следует забывать о том, что лабораторный анализ и функциональное исследование имеют хоть и очень важное, но тем не менее вспомогательное значение в общем комплексе клинического обследования больного ребенка.