А.С. Аметов, Н.А. Черникова
В этой главе мы хотели бы проанализировать основные факторы, влияющие на инсулинотерапию у пациентов с СД 2-го типа. Не секрет, что техника введения лекарственного препарата может оказывать большое влияние на его терапевтические свойства. Первая группа экспертов, занимающихся изучением методик инъекции инсулина, была организована в июне 1997 г. в Страсбурге, Франция. И уже 17 лет ведутся исследовательские работы по изучению ключевых факторов, влияющих и определяющих правильную технику введения препарата. Актуальность данной темы не вызывает сомнений, поскольку по сравнению с ПССП инсулинотерапия требует большей вовлеченности и информированности от пациента. Огромное количество скрытых ошибок и проблем у пациентов с СД, получающих инсулин, обусловлено отсутствием знаний и навыков правильной техники инъекций: использованием длинных инсулиновых игл с высоким риском внутримышечных инъекций, введением инсулина в зоны липодистрофий, несоблюдением временного интервала перед инъекцией, повторным использованием игл и др. Структурированное обучение пациентов позволяет ликвидировать пробелы в образовании больного и достигнуть адекватного контроля СД, не увеличивая затрат на терапию.
У многих пациентов с СД ответ на вопрос: «Как Вы делаете инъекцию инсулина?» вызывает некоторое замешательство. Действительно, человек с СД порой вводит инсулин, практически не задумываясь о месте инъекции, правилах набора дозы препарата, исправности шприц-ручки и т.д. И это вполне объяснимо, иначе ежедневные многоразовые инъекции инсулина были бы постоянной психологической травмой для пациента. Но автоматизм уколов инсулина должен быть продуман и технически грамотно реализован - от этого зависит стабильность компенсации углеводного обмена. Многие пациенты, обучаясь в Школе больного СД, с удивлением обнаруживают пробелы в знаниях по технике инъекций инсулина, а ведь правильно сделанная инъекция инсулина - условие стабильной нормогликемии.