Часть II. Внутренние органы. Глава 8. Гортань

8.1. АНАТОМИЯ И МЕТОДЫ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ

Гортань расположена на уровне III-VI шейных позвонков и состоит из 3 непарных (щитовидного, перстневидного, надгортанника), 3 парных (черпаловидного, рожковидного, клиновидного) хрящей, а также складок (черпало-надгортанных, преддверия и голосовых). Полость гортани по форме напоминает песочные часы. Вход в гортань ограничен спереди надгортанником, с боков - черпало-надгортанными складками, сзади - верхушками черпаловидных хрящей. Сбоку и под черпало-надгортанными складками находятся грушевидные карманы (синусы) глотки. Книзу от входа в гортань расположено преддверие гортани, переходящее в щель преддверия, образованную складками преддверия. Под ними располагаются голосовые складки, которые ограничивают голосовую щель. Между складками преддверия и голосовыми складками на боковых стенках гортани образуются карманообразные углубления - желудочки гортани. Окостенение хрящей гортани начинается в период полового созревания и нарастает с возрастом.

В связи с бурным ростом развития лучевой диагностикив диагностике заболеванийгортанивсе более активно на первый план выходят такие современные методы, как УЗИ, МСКТ и МРТ гортани [97]. В то же время традиционное рентгенологическое исследование не утратило свою актуальность, особенно на первом (амбулаторном) этапе диагностики.

Рис. 8.1. Гортань в боковой проекции:

а - рентгенография; б - схема рентгеноанатомии:

1 - нёбный язычок; 2 - второй шейный позвонок; 3 - основание языка; 4 - ротоглотка; 5 - нижняя челюсть; б - валекула; 7 - гортань; 8 - подъязычная кость; 9 - грушевидный карман; 10 - желудочек гортани; 11- пищевод; 12 - трахея

При традиционном рентгенологическом исследовании гортани применяют методы рентгенографии и томографии. Рентгенограммы гортани обычно производят в прямой и боковой проекциях. Однако в связи с тем, что гортань при исследовании в прямой проекции в значительной степени перекрывается шейными позвонками, разрешающие возможности такого снимка невелики. Поэтому рентгенографию гортани целесообразно выполнять только в боковой проекции [97].

Стандартное обследование гортани включает рентгенографию в боковой проекции и томографию в прямой проекции.

По показаниям производится томография в боковой проекции.