Глава 13. Пищеварительная система

13.1. МЕТОДЫ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ

Рентгеноскопия остается наиболее простым и безопасным методом диагностики заболеваний ЖКТ. Она не так точна в оценке слизистой, как эндоскопия, но превосходит последнюю в изучении моторики, выявлении глубокой инфильтрации стенки органов ЖКТ, подслизистых образований и деформаций органов.

Возможности рентгеноскопии в последние годы возросли в связи с появлением в ряде рентгеновских кабинетов дигитальных аппаратов. Значительное влияние на улучшение качества рентгенодиагностики оказывает использование современных высококонцентрированных контрастных веществ.

Рентгеноскопия складывается из рентгенотелевизионного просвечивания и рентгенографии под контролем просвечивания.

Задачи просвечивания:

 —   исключение органической патологии;

 —   изучение моторной функции ЖКТ;

 —   выбор оптимальной проекции, момента заполнения и моторики и степени компрессии для прицельных снимков.

Просвечивание обязательно дополняется серийной прицельной рентгенографией (полноформатной или малоформатной), обладающей высоким пространственным разрешением, с целями:

 —   визуализации мелких морфологических деталей вплоть до желудочных полей (размеры 1-4 мм);

 —   документирования выявленных изменений, в том числе зон ригидности стенки.

Прицельную рентгенографию в фазу двойного контрастирования целесообразно осуществлять в положении больного лежа на спине и животе полипозиционно. При «тугом» заполнении желудка прицельная рентгенография проводится в положениях стоя и лежа в прямой, косых и боковой проекциях.

Контрастные средства для обследования ЖКТ. КС должно:

 —   поглощать рентгеновские лучи;

 —   давать однородную тень;

 —   хорошо контактировать со слизистой и удерживаться на ее поверхности;

 —   быть совершенно безвредным, легко выводиться из организма.