ЦИТОЛИЗ
Этот синдром относят к основным показателям активности патологического процесса в печени. Данный синдром при хронических диффузных заболеваниях печени длительное время не проявляется клиническими симптомами. Только при агрессивных формах хронического гепатита с трансформацией в цирроз можно выявить клинические признаки заболевания печени.
• Признаки поражения печени при физикальном обследовании:
◊ желтуха;
◊ телеангиэктазии;
◊ пальмарная эритема;
◊ гепатомегалия.
• Признаки цирроза печени:
◊ асцит;
◊ спленомегалия;
◊ варикозное расширение вен пищевода.
• Методики, применяемые для уточнения диагноза:
◊ исследование биохимических показателей крови;
◊ маркеры вирусных гепатитов;
◊ антитела к гладкой мускулатуре и митохондриям;
◊ антиядерные антитела;
◊ УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости;
◊ биопсия печени.
При дифференциальной диагностике уже по данным анамнеза можно составить предварительное представление о причине синдрома цитолиза. Так, указание на ангинозный приступ, сопровождавшийся повышением уровня МВ-фракции креатинфосфокиназы и типичными изменениями на ЭКГ, позволяет диагностировать инфаркт миокарда.
• Внепеченочные причины повышения уровня трансаминаз:
◊ инфаркт миокарда;
◊ заболевания скелетной мускулатуры;
◊ тромбоэмболия легочной артерии;
◊ чрезмерная физическая нагрузка;
◊ длительное голодание;
◊ гипо-, гипертиреоз;
◊ целиакия;
◊ тепловой удар;
◊ гипертермия;
◊ избыточное употребление белка;
◊ гемолиз;
◊ длительный венозный застой;
◊ ожирение;
◊ II триместр беременности;
◊ выраженная тахикардия.
• Показания к консультации специалистов:
◊ кардиолога - при подозрении на развитие инфаркта миокарда, выраженных явлениях застойной сердечной недостаточности;
◊ хирурга - механическая желтуха, острый холецистит. Лечение в зависимости от этиологии: противовирусные препараты, иммуносупрессивные и др.