ГИПОПАРАТИРЕОЗ
Гипопаратиреоз - недостаточность функции околощитовидных желез, характеризуется сниженной продукцией паратгормона и нарушением обмена кальция и фосфора.
Коды по МКБ-10
• E20. Гипопаратиреоз.
• E20.0. Идиопатический гипопаратиреоз.
• E20.1. Псевдогипопаратиреоз.
• E20.8. Другие формы гипопаратиреоза.
• E20.9. Гипопаратиреоз неуточненный.
Этиология
• Послеоперационный гипопаратиреоз - в результате хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах.
• Повреждение околощитовидных желез (инфекции, лучевое воздействие, амилоидоз, кровоизлияние).
• Идиопатический вариант (аутоиммунный, гипоплазия или аплазия околощитовидных желез).
• Псевдогипопаратиреоз - синдром Олбрайта, нечувствительность органов мишеней к паратгормону, сочетается с низкорослостью, остеодистрофией, гиперпигментацией, кальцификацией мягких тканей, отставанием в психическом развитии.
Патогенез
Недостаток паратгормона приводит к повышению уровня фосфора в крови (за счет снижения почечного эффекта паратгормона), а также к гипокальциемии, обусловленной снижением всасывания кальция в кишечнике, уменьшением его мобилизации из костей и недостаточной реабсорбцией кальция в почечных канальцах. В генезе гипокальциемии имеет значение уменьшение синтеза в почках активного метаболита витамина D-1,25дигидрооксихолекальциферола.
Клиническая картина
Клинические проявления обусловлены гипокальциемией и гиперфосфатемией, которые приводят к повышению нервномышечной возбудимости и общей вегетативной реактивности, повышенной судорожной готовности. Характерны судорожные сокращения скелетных мышц, парестезии, фибриллярные подергивания мышц, тонические судороги, судорожные сокращения гладких мышц - ларинго- и бронхоспазм, нарушения глотания, рвота, поносы, запор, изменения психики (неврозы, снижение памяти, бессонница, депрессия), нарушения трофики (катаракта, дефекты эмали зубов, сухость кожи, ломкость ногтей, нарушение роста волос, раннее поседение), вегетативные нарушения (жар, озноб, головокружения, боли в области сердца, сердцебиения).
Латентный гипопаратиреоз протекает без видимых клинических симптомов и выявляется при действии провоцирующих факторов (инфекции, стресс, интоксикация, переохлаждение).