Особенности желудочно-кишечных кровотечений у детей
Кровотечение - пожалуй, самое неприятное для врача состояние. Его опасаются и интерны, и хирурги с самым большим стажем работы. Оно пугает и внезапностью своего появления, и своей малой прогнозируе-мостью, и фатальностью возможных допущенных в ходе борьбы с ним ошибок. Артур Шопенгауэр писал, что «нужно прожить долго - состариться - чтобы узнать, как коротка жизнь... » Однако иногда для этого можно пережить лишь единственное дежурство в экстренной хирургии.
По интенсивности кровотечения могут быть различными и делятся на острые (профузные) и хронические. Профузные кровотечения требуют самой неотложной помощи, поэтому их диагностику и тактику лечения должен знать любой врач, а хронические, необильные, незаметные, тоже требуют пусть не срочной, но обязательной медицинской помощи, поскольку приводят к анемизации ребенка. В зависимости от возраста больного для синдрома желудочно-кишечного кровотечения характерны различные причины. Мы перечислим их по мере уменьшения частоты встречаемости.
Период новорожденности:
• геморрагическая болезнь новорожденных;
• некротический энтероколит (НЭК);
• халазия кардии с рефлюкс-эзофагитом;
• стрессовые язвы ЖКТ в стадии предперфорации. Грудной возраст:
•инвагинация кишечника; •дивертикул Меккеля; •удвоение кишечной трубки; •НЭК.
Младший возраст (от года до 3 лет):
•диафрагмальная грыжа;
• дивертикул Меккеля; •удвоение кишечной трубки; •опухоль кишечника. Возраст старше 3 лет: •портальная гипертензия; •полипы прямой кишки;
• болезнь Шенлейна-Геноха;
•язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; •полипоз кишечника; •анальные трещины; •синдром Маллори-Вейсса.