Почечная колика
Наиболее частым проявлением неотложных заболеваний почек и мочевыводящих путей является симптомокомплекс, называемый почечной коликой.
В клинической картине состояния характерны резкие, интенсивные боли в поясничной области, сопровождающиеся характерной иррадиацией в паховую область, таз или наружные половые органы (по ходу мочеточника вниз). Могут присутствовать рвота, повышение температуры тела, реже - повышение артериального давления. Почечная колика развивается внезапно среди полного здоровья или на фоне хронического заболевания почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит). Состояние в преобладающем большинстве случаев развивается с данной стороны.
Почечная колика у детей младшего возраста может протекать атипично. Дети, как правило, сильно беспокоятся, кричат, не дают дотронуться до живота. Если удается найти контакт с больными, то они показывают как на наиболее болезненное место на пупок. Рефлекторная рвота, парез кишечника и вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов могут вводить врача в заблуждение.
Причины почечной колики различны. Чаще всего она возникает вследствие нарушения оттока мочи по верхним мочевыводящим путям, окклюзия мочеточника может быть вызвана конкрементом, сгустком крови, слизи и солей, сдавлением опухолью или (реже) обструктивной уропатией. У детей с дисметаболическими нефропатиями почечная колика развивается вследствие раздражения слизистой оболочки мочеточника кристаллами солей, его рефлекторным спазмом и повышением вну-трилоханочного давления, что приводит к возникновению пиеловеноз-ного и пиелолимфатических рефлюксов. Рефлюксы временно компенсируют повышение давления в коллекторной системе, но при истощении этих защитных механизмов клинически возникает выраженный болевой синдром (а на внутривенных урограммах - «большая белая почка»).