А.С. Аметов, Л.Л. Камынина
Современная диабетология интегрирована в трансляционную медицину и предполагает молниеносный перенос инновационных научных разработок в клиническую практику. Инкретиновая терапия глиптинами - ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) - представляет наиболее стремительно развивающийся инновационный фармакологический подход. Это предопределено возможностью использования глиптинов как в виде монотерапии, так и в различных комбинациях, применением на различных этапах управления СД - от стартовой терапии до комбинации с инсулином, их безопасностью и удобством пероральной формы. В настоящий момент предельно сокращен временной интервал от создания до оценки в реалиях клинической практики научных гипотез, связанных с гликемическими и негликемическими эффектами глиптинов. Необходимо отметить, что накоплен значительный опыт постмаркетингового использования глиптинов, позволяющий выявить достоверно значимые класс-зависимые закономерности.
Стремительно углубляются знания о патогенезе СД 2-го типа - многофакторного полигенного заболевания. Становятся известными новые молекулярные пути. Открываются также новые патогенетические аспекты, связанные с действием уже используемых сахароснижающих препаратов. Международная интеграция позволяет проводить многоцентровые международные рандомизированные клинические исследования (РКИ) с использованием глиптинов и очертить особенности их использования в профильных группах пациентов (впервые выявленный СД 2-го типа; пожилые пациенты; страдающие почечной, печеночной недостаточностью и т.д.) в зависимости от этнической принадлежности. Особое значение придается выявлению предикторов наиболее эффективного фармакологического ответа на инкретиновую терапию.