Т.Ю. Демидова, Ю.А. Трахтенберг
Диабетическая ретинопатия (ДР) - хроническое микрососудистое осложнение СД 1-го и 2-го типов, которое характеризуется прогрессирующим повреждением сосудов сетчатки и при отсутствии адекватного и своевременного лечения может приводить к значительному снижению зрения, вплоть до слепоты. ДР является результатом хронической гипергликемии и характеризуется развитием типичных, специфических изменений на глазном дне. Адекватным лечением следует считать в первую очередь контроль СД, а также других факторов риска (артериальная гипертензия и дислипидемия), имеющих доказанное влияние на течение и прогноз ретинопатии. Помимо метаболического контроля, важнейшим моментом в терапии ДР является своевременное проведение лазерной коагуляции сетчатки - единственного эффективного метода лечения, предотвращающего потерю зрения. Благодаря значительным достижениям в диабетологии и офтальмологии случаи полной потери зрения существенно сократились, однако проблема ДР остается чрезвычайно актуальной в современном мире.
Характерной клинической особенностью - фактором, ограничивающим возможности раннего выявления ДР, является отсутствие жалоб и сохраняющаяся высокая острота зрения у пациентов с начальными изменениями в сетчатке. Сложности диагностики на начальных, обратимых стадиях, а также отсутствие единой общепризнанной классификации ретинопатии (используемой как офтальмологами, так и эндокринологами) являются причиной позднего выявления осложнения и, соответственно, позднего начала лечения.
Несмотря на то что ежегодный показатель регистрации новых случаев слепоты на фоне ДР имеет тенденцию к снижению в некоторых странах Европы, СД по-прежнему остается основной причиной потери зрения и составляет около 12% от общего числа случаев слепоты у лиц трудоспособного возраста. Среди пациентов старше 65 лет СД является третьей по частоте причиной утраты зрения, уступая место лишь возрастной макулярной дистрофии и глаукоме.