только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 13
Страница 1 / 21

Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ И ОСЛОЖНЕНИЯМИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГЛАЗНИЦЫ

В течение последних десятилетий, начиная с 1957 г., когда ведущими пластическими хирургами были выявлены основные механизмы «взрывных» переломов, проблема хирургического и консервативного лечения последствий и осложнений данных травматических повреждений оставалась недостаточно освещенной. При этом переломы орбиты являются второй по распространенности травмой средней зоны лица (Repanos C., Carlswell A.J., 2010). Пострадавшие этой группы нуждаются в стационарном лечении в 85% случаев (de Concilis C., 1996). До 70% случаев переломов стенок орбиты сочетаются с различными видами травмы глазного яблока, опорно-мышечного аппарата глаза и глазницы, других переломов костей черепа, черепно-мозговой травмой (Shere J.L., Boole J.R., 2004; Nagase D.Y., 2006). Учитывая сложность данного вида травмы, лечением переломов орбиты должны заниматься совместно офтальмологи, пластические хирурги, отоларингологи, челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги и другие специалисты (Burnstine M.A., 2003).

До настоящего времени остается недостаточно решенной проблема своевременной диагностики и лечения больных с острой, подострой травмой СЗЛ и ее последствий. Так, реактивный отек и гематома мягких тканей глазницы, возникшие в ответ на травму, могут скрыть энофтальм величиной до 3 мм (Whitehouse R.W., 1994; Kim Y.K., 2009).

Использование современных методов визуализации, в первую очередь КТ и ее модификаций (трехмерной 3D компьютерной томографии), значительно расширило возможности диагностики травматических повреждений глазницы. 3D КТ позволила с помощью специальных программ проводить объемную предоперационную диагностику костных дефектов, выявлять сложность локализации и вычислять размеры дефектов, что существенно облегчает челюстно-лицевому хирургу на данном этапе проведение лечения пациента. Вместе с тем, учитывая сложности клинических проявлений при указанных выше особенностях патогенеза переломов орбиты, имеется необходимость оптимизации процесса хирургического лечения и реабилитационных мероприятий.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация