Хирургическое лечение травматических и посттравматических дакриоциститов имеет свои особенности. Повреждения мягких тканей средней зоны лица часто сочетаются с переломами лобного отростка верхней челюсти, слезной кости, с нарушениями внутриносовых структур; при этом увеличивается до 10-15 мм толщина костного массива в зоне проекции слезного мешка, возникает дислокация мешка кверху и кзади; при переломах костей лицевого скелета с дефектом костной ткани, встречается дислокация слезного мешка кпереди и книзу (Белоглазов В.Г., Джарулла-Заде И.Д., 1988; Белоглазов В.Г., Чиненов И.М., 2005; Лузьянина В.В., Сорокин Е.Л., 2003).
В этих ситуациях все же более предпочтителен внутриносовой доступ (Белоглазов В.Г., Джарулла-Заде И.Д., 1988; Белоглазов В.Г., Чиненов И.М., 2005). У 30% больных дакриоцистит осложняется флегмоной слезного мешка (Кунельская Н.Л., Артемьев М.Е., Магомедов М.М., Гуров А.В., 2006), при которой методом выбора лечения также является эндоназальная ДЦР (Белоглазов В.Г., 2006; Ободов В.А., Борзенкова Е.С., Шляхтов М.И., 2006).
ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ДАКРИОЦИСТИТОВ У ДЕТЕЙ ДО 6 МЕС
При рецидивирующем дакриоцистите новорожденных, являющемся следствием неудачно проведенной ранее операции, применяется методика прямого зондирования слезоотводящих путей под эндоскопическим контролем в условиях операционной (рис. 7.1).
Она требует использования набора различных технических средств: операционного микроскопа, видеоэндоскопического комплекса, ригидных эндоскопов-риноскопов диаметром 2,1-2,7 мм и с 30° оптикой, мини-эндоскопов-дакриоскопов 0,89 мм. Показано также общее обезболивание (Ободов В.А., Рылов П.М., 2005; Ободов В.А., Рылов П.М., 2006).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.1. Общий вид операционной для производства реконструктивно-пластических операций на слезных путях. Слева - операционный стол, операционный микроскоп и наркозная аппаратура; справа - видеоэндоскопический комплекс, операционный микроскоп, операционный стол