Патология экскреторной функции почек
Болезни почек характеризует ряд важных особенностей: высокая заболеваемость в возрасте до 35-45 лет (более 60% от всех больных с этой патологией), затяжной характер течения почечных заболеваний, частая утрата пациентами трудоспособности, сравнительно низкая эффективность лечения, высокая летальность, в том числе в молодом возрасте.
Выделяют 2 группы причин патологии почек:
• инфекционные, вызванные вирусами, бактериями, риккетсиями, грибами;
• неинфекционные, вызванные химическими веществами, физическими факторами и биологическими агентами (например, противопочечными антителами, иммунными комплексами и др.).
Причины патологии почек могут быть:
• первичными - наследуемыми или врожденными (как результат мутаций генов). К заболеваниям этой группы относят ферментопатии, мембранопатии, поликистоз, почечный несахарный диабет и др.;
• вторичными (приобретенными), которые составляют большую часть заболеваний почек.
Кроме того, различают:
• преренальные причины, например нервнопсихические расстройства (длительный стресс, психические травмы и др.), эндокринопатии, гипотензивные и гипертензивные состояния;
• ренальные причины - прямое повреждение почек факторами инфекционного или неинфекционного характера, различные нарушения кровообращения в почках, мутации генов, обеспечивающих функции почек;
• постренальные причины, нарушающие отток мочи по мочевыводящим путям, что сопровождается повышением внутрипочечного давления, например, при камнях и опухолях мочевыводящих путей, гиперплазии предстательной железы, перегибах мочеточника и т.д.
Перечисленные причины повреждения почек приводят к различным расстройствам их функции. В этой главе рассматриваются только нарушения мочеобразовательной и мочевыделительной (т.е. экскреторной) функций почек.