Успехи вакцинопрофилактики привели к существенному изменению этиологической структуры инфекционных болезней как у детей, так и у взрослых. На фоне резкого снижения заболеваемости корью, дифтерией, эпидемическим паротитом, полиомиелитом и некоторыми другими, произошел заметный рост заболеваний, обусловленных условно-патогенной микрофлорой, что принято объяснять также ростом числа иммунокомпрометированных лиц в связи с изменившейся экологической средой, ростом числа заболеваний иммунной системы. Возбудителями этих заболеваний выступают патогенные стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка, протеи и др. Обычно они локализуются в дыхательных путях и прилегающих к ним лор-органах. Частые заболевания дыхательных путей способствуют формированию хронической бронхолегочной патологии, становятся причиной хронических гайморитов, тонзиллитов, отитов, формируют аллергическую патологию, могут способствовать задержке физического и психомоторного развития. Методы неспецифической профилактики (ограничение контактов, оздоровительные мероприятия по индивидуальной программе и др.) малоэффективны из-за организационных трудностей, а также легкости передачи инфекционных патогенов, вызывающих заболевания дыхательных путей и лор-органов. Наиболее перспективными являются препараты с сочетанными свойствами вакцинных и иммуномодулирующих средств, влияющие как на неспецифические системы защиты, так и селективно приводящие к выработке специфического иммунитета против конкретных инфекционных агентов. Данное направление в лечении и профилактике инфекционных заболеваний принято называть иммунотерапией или иммунореабилитацией [69]. Под иммунореабилитацией (иммунотерапией) следует понимать восстановление функций иммунной системы организма. Иммунотерапия может быть активной и пассивной, специфической и неспецифической. Для активной иммунотерапии применяются вакцины, пробиотики, аллергены, различные иммуномодуляторы, для пассивной иммунотерапии - иммуноглобулины, иммунные сыворотки, моноклональные антитела, цитокины, иммунокомпетентные клетки (табл. 19.1). Могут быть использованы одновременно разные средства специфического и неспецифического воздействия на иммунную систему и разные способы их применения.
Таблица 19.1. Средства для специфической и неспецифической иммунореабилитации
| Для создания активного иммунитета | Для создания пассивного иммунитета |
| специфические | неспецифические | специфические | неспецифические |
| Лечебные вакцины против патогенных микроорганизмов. Корпускулярные лечебные вакцины из условно-патогенных микроорганизмов. Лечебные препараты из микробных лизатов. Аллергены. Онковакцины. Другие антигены | Цельноклеточные микробные стимуляторы. Низкомолекулярные иммуностимуляторы бактериального происхождения. Иммуномодуляторы небактериального происхождения (синтетические, растительные и др.). Пробиотики. Индукторы цитокинов. Интерфероногены. Нетрадиционные средства профилактики и терапии | Антитела. Нормальные иммуноглобулины (специфический компонент). Специфические иммуноглобулины. Иммунные сыворотки. Моноклональные антитела. Клеточные рецепторы. ДК и лимфоциты специфического действия | Нормальные иммуноглобулины (неспецифический компонент) и другие дериваты крови. Цитокины. Пептиды тимуса, костного мозга и их синтетические аналоги. Фактор переноса. Клетки эмбриональной печени, клетки крови, стволовые клетки |