ВСС - неожидаемая смерть от сердечных причин, произошедшая в течение 1 ч от появления симптомов у больного с известным заболеванием сердца или без него.
КОД ПО МКБ-10
I 46.1.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость ВСС составляет 0,36-1,28 на 1000. ВСС в значительной степени связана с заболеваемостью ИБС. Распространенность ВСС увеличивается с возрастом, при заболеваниях сердца, но особенно резко при ХСН.
ПРОФИЛАКТИКА
• Ишемическая болезнь сердца.
✧ Выполнение реваскуляризации миокарда.
✧ Медикаментозное лечение ИБС (β-адреноблокаторы, антиагреганты, статины, после перенесенного ИМ дополнительно назначают омакор♠).
• Дисфункция левого желудочка или ХСН. Препараты выбора - ингибиторы АПФ, малые дозы спиронолактона, дополнительно назначают омакор♠.
• Желудочковые аритмии. Препаратом выбора остается амиодарон, более эффективно сочетание амиодарона с β-адреноблокаторами, дополнительно назначают омакор♠.
• Аортальный стеноз и повторные обморочные состояния. Показано хирургическое лечение.
• Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта. Показана РЧА ДПП, из ЛС препаратами выбора остаются амиодарон и со-талол.
• Дилатационная кардиомиопатия. Для профилактики ВСС эффективны ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы и спи-ронолактон.
• Кардиомиопатии с преобладанием диастолической дисфункции ЛЖ. Показан верапамил.
• Заболевания сердца с обструкцией выносящего тракта ЛЖ. Препарат выбора - β-адреноблокатор.
Признаки высокого риска развития внезапной сердечной смерти
• Наличие эпизодов остановки кровообращения или обморочных (связанных с тахиаритмиями) состояний в анамнезе.
• Наличие ВСС в семейном анамнезе.
• Снижение фракции выброса ЛЖ менее 30-40%.
• Тахикардия в покое.
Больным с очень высоким риском ВСС показана имплантация