1.1. введение
Каким образом тот или иной вид медицинской деятельности становится отдельной специальностью со своими отделениями, институтами, кафедрами, обществами, журналами, съездами и, наконец, шифром ВАК? В последние десятилетия этот процесс стал предметом нескольких историко-медицинских исследований, начиная с монографии Джорджа Розена (G. Rosen), посвященной становлению офтальмологии [1]. Ретроспективный анализ феномена специализации в медицине привел В.Г. Ротштейна (W.G. Rothstein) к следующим выводам: «Специализация не может появиться в медицине, пока не выполнены следующие условия:
• свод медицинских знаний и умений, присущих данной специальности;
• число городских жителей должно быть достаточно велико, чтобы оправдать существование специалиста в той или иной области;
• ограничение практики рамками специальности должно быть привлекательно для врача с финансовой точки зрения» (цит. по [2]). Становление научных дисциплин довольно подробно рассматривалось в отечественной и зарубежной литературе 1970-1980-х годов. Как отмечает Г. Лайтко (H. Laitko), научные дисциплины (или специальности) могут пониматься как системы исследовательской деятельности со стабильной ориентацией на объект исследования. Их области могут расширяться или суживаться, их границы - меняться, но связь с первичным объектом исследования должна сохраняться. Автор считает специальность установившейся при наличии, по крайней мере, трех компонентов:
• системы исследовательской деятельности, участники которой тесно общаются друг с другом и обмениваются идеями, методами и результатами, образуя, таким образом, замкнутое научное сообщество;
• механизма поддержания стабильности системы;
• институтов, являющихся социальной гарантией функционирования этого механизма в целом.